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有子宮肌瘤可以做無痛人流手術嗎

深圳怡康婦產醫院 2023-11-10 点击:52点击免费咨询医生  发布人:yk_2022.com

子宮肌瘤可以做無痛人流手術嗎?深圳怡康醫院婦科醫生表示,子宮肌瘤合併妊娠是可以進行無痛人流手術的,但是需要根據肌瘤的位置、大小以及妊娠周數綜合制定手術方案。

一般單發的、體積較小的肌瘤不應該做手術,可按照正常程序實施。但如肌瘤體積較大引起宮腔變形或者多發肌瘤引起子宮體增大,就增加了手術的難度,容易引起子宮穿孔或大量出血。需要在備血、有氧氣通道、靜脈通路的全面監護下進行。

有生育要求的婦女合併子宮肌瘤的處理方式:

對患子宮肌瘤的高齡婦女,應進行肌瘤大小、是否影響受孕、病程時間等進行綜合評估。不同類型及大小的子宮肌瘤對生育力的影響有差異,故對患有子宮肌瘤的高齡女性孕前提供正確的諮詢指導,不但可提高高齡產婦的生育力,還可降低孕期併發症,保證母嬰安全有重要意義。

不同類型的子宮肌瘤對生育力的影響有差異,子宮漿膜下肌瘤對生育力的影響很小或可忽略,而黏膜下子宮肌瘤因改變了宮腔的形態和內膜環境,對生育有顯著的不利影響,妊娠率顯著下降,流產率升高,而對產科結局的影響尚無一致意見。子宮肌壁間肌瘤對生育的影響目前尚無統一意見。

一項納入19個觀察性研究的Meta分析表明,即使沒有引起宮腔形態改變的肌壁間肌瘤,也會降低IVF助孕的流產率和臨床妊娠率。肌壁間肌瘤對生育的影響主要與肌瘤是否改變宮腔形態及肌瘤大小有關,也有將直徑4cm作為是否處理肌壁間肌瘤的界值,所以應遵循個體化的方案進行處理。

特殊部位的子宮肌瘤的處理方式:

子宮肌瘤是育齡期女性的常見病與多發病,子宮肌瘤的大小、數目、生長的部位可以極不一致。按照生長部位分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤,前者約占90%,後者約占10%。根據肌瘤與子宮壁的關係分為4種:肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤。

特殊部位的子宮肌瘤(子宮頸、宮角、闊韌帶)多採取腹腔鏡或者開腹的方式進行手術治療,部分子宮頸肌瘤也可以採取經陰道剔除,其對於手術醫生的要求相對較高。

宮腔鏡下子宮肌瘤手術的優勢及特點:

宮腔鏡具有直視下可全面觀察子宮腔形態、準確定位病變、創傷小、患者恢復快等優勢。相對於傳統宮腔鏡電切手術,新型宮腔鏡組織去除的優勢是縮短手術,可完整切除組織,尤其適宜於子宮內膜息肉、0型或1型平滑肌瘤,缺點是成本高、個別器械缺乏用於止血的設備,對於2型肌瘤的治療效果受限。充分的圍手術期準備、合理應用灌流液管理系統、術前術中對宮腔內病變詳細評估,可最大限度減少液體超負荷引起的併發症。

宮腔鏡下子宮肌瘤切除術用於黏膜下子宮肌瘤的異常子宮出血、復發性流產和不孕。手術成功與否取決於黏膜下肌瘤的類型。多發性、體積大、大部分位於子宮肌層的肌瘤,一次手術切淨肌瘤難度較大,可採用分期手術。分期肌瘤切除還可減少宮腔粘連形成,終止手術考慮的因素是避免過量液體吸收。

總結:子宮肌瘤患者可以做流產手術,一般不會影響女性健康,但我們還是需要到正規醫院進行全面檢查,然後根據醫生的建議,這是安全的方法


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