據統計因輸卵管因素導致不孕的約占了40%~50%左右,而許多因素影響了輸卵管的結構和功能,都可以引起女性不孕。提問的這些患者通常都是去醫院做完檢查,被醫生告知她們輸卵管堵塞/粘連/通而不暢/不通。
那麼,為什麼輸卵管積水會影響懷孕?它是如何產生的?又有什麼危害呢?怎樣診斷輸卵管積水呢? 這一系列的問題讓我們慢慢道來。
輸卵管是卵子與精子結合場所及運送受精卵的通道。輸卵管積水並非是裏面真的有水,而是由於感染導致輸卵管傘端粘連、阻塞,細胞液及炎性滲出液積聚在管腔內,形成水樣液體。慢性輸卵管炎引起的輸卵管積水在輸卵管病變中較為常見。
輸卵管性疾病導致的不孕約占女性不孕症的三分之一,其中輸卵管積水約占輸卵管性不孕的十分之一。輸卵管積水會導致著床率和妊娠率降低以及異位妊娠率和流產率升高。
不過輸卵管不通通過治療一般都能懷孕。輸卵管堵塞有間質部、峽部、壺腹部、遠端(傘端),不同的部位采用不同的疏通手段,不用擔心,輸卵管疏通術已經非常的成熟了,到正規的醫院治療懷孕了還是很大的。
懷孕過程中輸卵管起著很重要的作用,不僅要求通暢而且要有蠕動和拾卵功能,如果它的功能喪失了,即便是輸卵管通暢也不能懷孕。
那麼,怎樣才能發現輸卵管積水呢?也就是如何診斷輸卵管積水?又是如何判斷輸卵管積水的嚴重程度呢?
輸卵管積水一般可以通過影像學的輔助檢查方法可以達到診斷的目的,常用的無創性檢查方法有:子宮輸卵管造影、超聲監測下輸卵管通水(或造影)、婦科超聲檢查。
輸卵管疏通手術的目的是恢復管腔通暢或消除積水,是否適合手術取決於阻塞部位、積水程度和卵巢功能:
必須手術的情況:
輸卵管近端阻塞(靠近子宮端)且年齡<35 歲,卵巢功能良好;
輸卵管積水直徑>3cm,伴反復下腹隱痛,影響生活質量;
備孕 2 年以上未懷孕,男方精液正常,確認為輸卵管因素導致。
不建議手術的情況:
雙側輸卵管嚴重損毀(如結核性輸卵管炎),術後通暢率<10%;
年齡>38 歲,卵巢功能衰退(AMH<1ng/ml),建議直接選擇試管嬰兒。
常見手術方式:
手術類型 | 適應症 | 術後通暢率 | 優勢 |
腹腔鏡輸卵管造口術 | 輸卵管末端積水、傘端閉鎖 | 60%-70% | 微創,可同時處理盆腔粘連 |
輸卵管介入復通術 | 近端阻塞(宮角部) | 80%-90% | 經陰道操作,無腹部切口 |
輸卵管粘連松解術 | 輸卵管周圍粘連 | 70%-80% | 恢復輸卵管正常走形,減少扭曲 |
深圳怡康醫院會根據輸卵管造影結果,選擇聯合手術(如腹腔鏡 + 介入),提高術後通暢率和受孕率。
治療輸卵管不通的患者,手術後需要監測卵泡情況,如果卵泡發育正常,就可以根據個人恢複情況,根據醫生指導同房備孕。也就是說,輸卵管治療後,一般間隔一到三個月後就可以考慮懷孕。
隨著輸卵管不通治療方法的不同,對輸卵管不通治療後懷孕的時間限制也會有所不同,有的患者隔月就可以懷孕,有些則可能需要等三個月至半年時間才能懷孕。因此,女性朋友應該在醫生的指導下進行懷孕准備。建議到正規醫院進行檢查,聽從專業醫生的建議科學治療。