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多囊卵巢綜合征卵泡長不熟,懷不上,還增加癌變風險

深圳怡康婦產醫院 2024-11-14 点击:29点击免费咨询医生  发布人:yk_2023.com

  多囊卵巢綜合征卵泡長不熟,懷不上,還增加癌變風險

  多囊卵巢綜合(以下簡稱“多囊”)是婦科內分泌臨床常見的疾病,主要表現為雄激素過高、持續無排卵及卵巢多囊樣改變,有些人還可能伴有肥胖、高脂血症、糖尿病等。

  對於有懷孕需求的多囊卵巢綜合征女性,最大的挑戰莫過於卵巢難以正常定時排出成熟的卵細胞,因此無法與精子結合形成受精卵。

  多囊的卵巢如同結滿青澀果實的果樹,需要促進成熟的催化劑和時機的把握,方能瓜熟蒂落。下面我們就來認識一下這個導致難以懷孕的疾病。

  多囊與不孕有什么關系?

  多囊造成不孕的主要原因在於患者排卵少甚至不排卵。

  正常情況下,女性每一月經周期會有一枚卵子發育成熟並排出,成熟的卵子與精子結合以後形成受精卵,進一步發育成胎兒。

  但多囊患者因其自身疾病特點,不成熟的卵子們“排排並坐”在卵巢內,如同羞澀的少女們待字閨中,誰也不爭先成熟,因此難以懷孕。

  在超聲下表現為卵巢多囊樣改變,而不排卵也造成了體內無黃體,從而形成高雌激素狀態,子宮內膜持續增殖而不剝脫,因此多囊卵巢綜合征患者常有月經周期不規律、月經稀發等表現。

  如何治療多囊?

  多囊患者的治療主要圍繞調節月經周期、治療不孕症兩大主題進行,對有不同需求的女性,其治療側重點略有不同。

  無論是否有生育要求,多囊患者首先均應進行生活方式的調整,肥胖患者通過低熱量飲食和耗能鍛煉,一定程度上可改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等症狀,有利於不孕的治療。

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  (一)調節月經周期

  多囊患者長期無排卵導致無月經來潮,子宮內膜處於持續性增生階段,無法萎縮更替,導致子宮內膜增生病變甚至癌變風險增加。

  因此,對於月經周期過長的多囊患者,需注意至少確保2~3個月來一次月經以保護子宮內膜。可選擇各種短效口服避孕藥,或月經後半周期加用孕激素制劑,通過藥物作用來調節月經周期,以保護子宮內膜。

  (二)治療多囊導致的不孕

  多囊的卵巢如同結滿青澀果實而難以成熟的果樹,所以要治療 多囊造成的不孕,其核心在於催化果實成熟及掌握其蒂落的時機。

  1. 等待果實成熟:監測排卵,指導同房

  對於一些多囊患者,雖然排卵少,但一段時間內仍有排卵,可通過基礎體溫監測或使用排卵試紙自己判斷,或到生殖醫學中心門診超聲監測排卵,排卵後指導同房試孕,但若持續3~6個周期未成功,或長時間無排卵,建議進一步就診咨詢

  2. 催化果實成熟:促排卵治療

  為促使無排卵的患者達到排卵及獲得正常妊娠,可進行促排卵治療。臨床常通過口服或注射促排藥物促卵成熟,同時監測排卵,於排卵期指導同房試孕。

  對於藥物促排卵反應不良的患者,亦可選用腹腔鏡下卵巢打孔術治療幫助排卵,但是可能出現治療無效、盆腔粘連、卵巢功能低下等問題,需慎重考慮。

  3. 批量催化成熟采摘:體外受精一胚胎移植(IVF-ET)

  體外受精一胚胎移植技術即“試管嬰兒”技術,適用於促排卵治療失敗的患者。微刺激排卵治療效果不佳,可選用輔助生殖技術中的“重磅武器”,應用超過生理劑量的促性腺激素短時間內促進卵泡成熟,並經陰道穿刺取卵,獲得數枚成熟卵細胞,體外精卵結合形成受精卵,發育成胚胎,再移植入子宮內。

  但此種治療方法的缺點在於可能存在取卵方式有創、卵巢過度刺激等問題,花費相對較高,成功率有限等。

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