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宮頸癌變的“放大鏡”,HPV E6E7檢測

深圳怡康婦產醫院 2024-11-14 点击:34点击免费咨询医生  发布人:yk_2023.com

  宮頸癌變的“放大鏡”,HPV E6E7檢測

  宮頸癌篩查除了常規的HPV病毒檢查,目前還有HPV E6E7mRNA檢測,那么HPV E6E7mRNA檢測到底有啥用?HPV E6E7mRNA檢測和HPV DNA檢測有什么區別?今天,我們就來了解一下吧!

  1.什么是HPV E6E7mRNA?

  HPV病毒致癌途徑:

  E6E7mRNA是HPV致癌基因轉錄表達產生癌蛋白的中間產物。E6E7mRNA是HPV病毒開啟致癌路徑的標志物。宮頸癌變開始和進展的必由之路(DNA→RNA→蛋白質)

  2.HPV E6E7mRNA檢測和HPV DNA檢測有什么不同?

  HPV DNA檢測屬於病毒檢測,檢測結果提示是否有病毒感染,但是大多數患者都是一過性感染,並不致病。HPV E6E7mRNA檢測屬於病毒致癌關鍵物質的檢測,結果提示是否有病變風險和病變,結果更接近病變真相。

  3.HPV E6E7mRNA檢測有哪些臨床應用?

  聯合宮頸細胞學進行宮頸癌篩查,彌補漏診。評估細胞學或組織學低級別病變進展風險,確定患者隨訪或進一步檢查。人體內存在兩種HPV感染形式:遊離型(一過性感染)和整合型(持續性感染)。該檢測可評估HPVDNA陽性患者病變進展的風險,區分HPV的一過性/持續性感染。評估宮頸病變術後複發風險。

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  4.為什么會出現HPV DNA檢測陽性,HPV E6E7mRNA檢測陰性?

  臨床解讀:HPV感染狀態是遊離型,屬於一過性感染,致癌基因處於轉錄不活躍或靜止狀態。可能原因:

  ①80%的HPV感染是一過性感染,可以依靠人體免疫力清除。

  ②取材:未取到病變部位的細胞或細胞數量過少。

  ③非14種高危型HPV感染。

  5.為什么會出現HPV DNA檢測陰性,HPV E6E7mRNA檢測陽性?

  臨床解讀:HPV E6E7mRNA檢測陽性表明宮頸致癌基因有轉錄表達,患者有癌變風險。HPV DNA檢測陰性則表明沒有檢測到遊離病毒DNA。可能原因:

  ①感染中後期,遊離態病毒載量較低,沒有達到HPVDNA檢測閾值,而整合態中E6E7mRNA依然表達。

  ②既往感染HPV,現已經轉變為整合感染,以L1為靶標的HPVDNA檢測可能因該片段缺失而陰性。

  6.為什么會出現HPV E6E7mRNA檢測陽性,而細胞學、組織學正常或低級別?

  臨床解讀:HPV E6E7mRNA檢測陽性,表明致癌基因處於轉錄活躍期,提示宮頸病變有進一步進展的風險,但宮頸細胞還沒有明顯的病變。可能原因:

  ①基因的改變早於細胞形態的改變。

  ②細胞學(TCT)檢測結果受限於臨床醫師對取材質量的把握、閱片醫師對細胞學知識的掌握以及病灶特殊性等導致其敏感性不足。

  綜上所述,HPV E6E7mRNA檢測,可有效減少一過性感染導致的過診,減少患者心理和經濟負擔,降低陰道鏡轉診率。還可彌補僅用宮頸細胞學篩查而導致的漏診,及時發現病變。

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